israelmedicine.ru » Травматология » Переломы диафиза костей голени
Переломы диафиза костей голени
Переломы костей голени
IsraelMedicine.ru - 2007
Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы). Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.
Переломы диафиза голени могут представлять собой:
- перелом большеберцовой кости
- перлом малоберцовой кости
- перелом обеих этих костей
Переломы могут быть:
- верхней
- средней
- нижней костей диафизов голени
При переломе в верхней части диафиза голени верхний отломок под действием сильной четырехглавой мышцы бедра смещается вверх. Особенностью переломов голени является неблагоприятные условия для сращения костей в нижней трети голени. Здесь кровоснабжение костей скудное.
При двойных переломах голени происходит разрыв внутренней питающей артерии, за счет которой кровоснабжаются кости голени, что еще более затрудняет сращение перелома. Сращение малоберцовой кости происходит быстрее, чем большеберцовой, что может препятствовать сближению и сращению отломков большеберцовой кости. Пациенты жалуются на боли и припухлость в области перелома. Часто переломы голени бывают открытыми и сопровождаются повреждением кожи и мышц костными отломками. Могут возникнуть значительные кровотечения.
При переломах малоберцовой кости движения в ноге могут сохраняться в полном объеме, но периферический отломок поворачивается кнаружи и его можно прощупать через кожу. При переломах обеих костей голени конфигурация голени нарушена, функция ноги утрачивается, ходьба невозможна. Диагноз уточняют после проведения рентгеновских снимков.
Лечение переломов диафиза костей голени
Проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения не обнаружено или оно незначительное, накладывается гипсовая повязка от средней трети бедра до кончиков пальцев стопы. Срок иммобилизации 3 месяца. При переломах малоберцовой кости без смещения гипсовая повязка накладывается на 2-3 недели. Назначается дозированная нагрузка на поврежденную ногу через 1-2 недели. Полное сращение перелома наступает через 1,5 месяца. При переломах обеих костей голени накладывается циркулярная гипсовая повязка от средней трети бедра до кончиков пальцев на 2 месяца при переломах в верхней трети и на 3 месяца при переломах в нижней трети голени. При наличии смещения костных отломков проводится сопоставление (репозиция). Репозиция проводится вручную на ортопедическом столе. Затем производят контрольный рентгеновский снимок и накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.
Скелетное вытяжение применяют, когда отломки не удается удержать в сопоставленном положении. Голень укладывают на специальную шину, спицу проводят через пяточную кость. К спице подвешивают груз весом 5-10 кг. Срок скелетного вытяжения до 1,5 месяца. Затем на голень накладывается гипсовая повязка на 1,5-2 месяца.
При невозможности удержать сопоставленные отломки применяется внутренний остеосинтез. Однако этот метод оперативного лечения часто сопровождается осложнениями, поэтому к нему прибегают по строгим показаниям. Большеберцовую кость обнажают хирургическим путем и выполняют остеосинтез при помощи винтов, пластин, внутрикостных штифтов. После остеосинтеза накладывается гипсовая повязка на весь срок сращения.
При оскольчатых, раздробленных, сложных переломах, при наличии гнойных осложнений в области раны в месте перелома производится чрескостный остеосинтез при помощи аппарата Илизарова. Этот метод лечения позволяет осуществлять уход за раневой поверхностью, а также дает возможность ранней нагрузки на голень, что способствует ее лучшему сращению.
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль
ЛЕВИНШТЕЙН - ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ в ИЗРАИЛЕ
- Перелом костей - лечение переломов
- Помощь при переломах
- Перелом ребер - травмы ребер
- Перелом грудины - повреждения грудины
- Перелом лопатки - повреждения лопатки
- Перелом ключицы - травма ключицы
- Перелом плеча - перелом плечевой кости
- Переломы предплечья - переломы костей предплечья
- Переломы запястья
- Переломы пястных костей
- Переломы тазовых костей
- Краевые переломы тазовых костей
- Переломы таза с нарушением целостности тазового кольца
- Переломы таза без нарушения целостности тазового кольца
- Перелом бедренной кости
- Переломы шейки и головки бедра
- Перелом диафиза бедра
- Переломы мыщелков бедра
- Перелом надколенника - повреждение надколенника
- Перелом голени
- Переломы верхней части голени
- Переломы диафиза костей голени
- Переломы нижней части голени
- Переломы стопы - травмы стопы
- Переломы надпяточной кости
- Переломы костей - клубовидной, клиновидной и ладьевидной
- Переломы костей пятки
- Перелом плюсневой кости
- Перелом шеи - переломы шейных позвонков
- Травмы связок позвонков
- Повреждения грудных и поясничных позвонков
- Травмы сухожилий
- Разрывы связок голеностопного сустава
- Повреждения межберцовых связок
- Разрыв связки надколенника
- Травма связок верхних конечностей
- Травма боковых связок коленного сустава
- Разрывы крестообразных связок
- Мениск - травмы мениска
- Вывихи - вывихи суставов
- Вывих ключицы - травма ключицы
- Вывих плечевого сустава
- Вывих лопатки
- Травматический вывих предплечья
- Травматические вывихи кисти
- Вывихи бедра
- Вывихи надколенника
- Вывих голени
- Вывихи стопы
- Врожденный вывих бедра
- Привычный вывих сустава
- Травмы спортсменов
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ