ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ

israelmedicine.ru » Травматология » Переломы верхней части голени

Переломы верхней части голени

Переломы костей голени

IsraelMedicine.ru - 2007

Перелом бугристости большеберцовой кости

Бугристость большеберцовой кости представляет собой костный выступ на передней поверхности верхней части большеберцовой кости. К ней прикрепляется часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Еще часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра прикреплена к мыщелкам большеберцовой кости. При резком и сильном сокращении этой мышцы может произойти отрыв бугристости большеберцовой кости. Такой перелом чаще всего встречается у молодых людей в связи с неполным сращением бугристости с большеберцовой костью.

Пациенты жалуются на боли в области бугристости большеберцовой кости. Сгибание голени может быть сохранено за счет порции сухожилий, которая прикрепляется к мыщелкам большеберцовой кости. При прощупывании определяется болезненность в области бугристости большеберцовой кости, возможна деформация голени в этой области. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Выполняется боковой снимок большеберцовой кости.

Лечение перелома бугристости большеберцовой кости. Если смещения не выявлено, а функция сгибания голени сохранена, на голень накладывается гипсовая повязка от верхней трети бедренной кости до области лодыжек на срок около одного месяца. Если произошел перелом со смещением, бугристость большеберцовой кости фиксируется к кости винтом, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра сшивается. Полная нагрузка на голень возможна через 6-7 месяцев.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Сломан может быть как один мыщелок так и оба. Переломы бывают со смещением и без смещения. Механизм травмы чаще всего прямой – при падении с высоты на выпрямленные ноги с отклонением ноги вправо или влево и при падении на колено. Пациент жалуется на боли и отек тканей в области перелома.

В коленный сустав при переломах мыщелков изливается кровь – гемартроз. Если сломан внутренний мыщелок – голень отклоняется кнутри. При переломе наружного мыщелка большеберцовой кости голень повернута кнаружи. При осмотре коленный сустав увеличен в размерах. Движения в коленном суставе ограничены и болезненны. Окончательный диагноз устанавливают при помощи рентгеновских снимков.

Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости. Проводится обезболивание места перелома. При большом количестве крови, излившейся в коленный сустав, проводят пункцию сустава и извлекают кровь. Если смещения при рентгеновском исследовании не обнаружено, накладывается гипсовая повязка от верхней трети бедра до области лодыжек. Коленный сустав при этом находится в положении сгибания.

Длительность иммобилизации до одного месяца. Пациент должен передвигаться с помощью костылей уже на второй день после наложения гипса. После снятия гипсовой повязки назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Полная нагрузка на ногу возможна не ранее, чем через 2 месяца после травмы.

При обнаружении смещения отломков проводится их сопоставление (репозиция). Врач при помощи ассистента вручную специальными методами сопоставляет отломки. Затем, после сопоставления отломков, накладывается гипсовая повязка на 6-7 недель. В этом случае нагрузку на поврежденную ногу разрешают не ранее чем через 3 месяца. Если отломки сопоставить не удается, применяется скелетное вытяжение. Голень при этом укладывают на специальную шину, через пяточную кость проводят спицу, к которой крепится груз весом от 5 до 12 кг. Затем груз постепенно уменьшают. Сроки скелетного вытяжения до двух месяцев. Затем назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Применяется и чрескостный остеосинтез при помощи аппарата Илизарова. Особенно при многооскольчатых переломах. Преимущество этого метода – возможность в ранние сроки начать движения в коленном суставе. Спицы при чрескостном остеосинтезе проводят через бедренную кость и нижнюю треть большеберцовой кости. Сроки сращения костей при использовании аппарата Илизарова от 1,5 до 2 месяцев. Полная нагрузка на ногу возможна через 3,5 месяца. При сложных переломах мыщелков большеберцовой кости прибегают к оперативному лечению. Костные отломки фиксируют при помощи винтов или пластин. Применяются комбинированные способы лечения.

Перелом головки и шейки малоберцовой кости

Этот вид переломов встречается редко и чаще сопутствует другим переломам в области коленного сустава. Проявляется это повреждение болями в области перелома. Функция голени при этом практически не нарушается. Однако при переломах верхнего отдела малоберцовой кости могут возникнуть осложнения в виде повреждения малоберцового нерва, наружной боковой связки коленного сустава или передней большеберцовой артерии.

Лечение переломов головки и шейки малоберцовой кости консервативное. Осложнения со стороны сосудов и нервов могут потребовать оперативного вмешательства.

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль

ЛЕВИНШТЕЙН - ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


			israelmedicine.ru главная \| карта

	Заявка на лечение Сотрудничество Контакты получи скидку!