israelmedicine.ru » Травматология » Переломы мыщелков бедра
Переломы мыщелков бедра
Перелом нижнего конца бедренной кости
IsraelMedicine.ru - 2007
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Чаще всего переломы мыщелков бедра возникают у пожилых людей. Перелом нижнего конца бедренной кости возникает при прямом ударе в область колена или при падении на колено.
Так как в области нижнего конца бедренной кости кость хорошо кровоснабжается, то при переломах возникают обильные кровотечения. Сломанным может оказаться один или оба мыщелка. Перелом может быть со смещением или без смещения. Обычно мыщелки смещаются вверх или вверх и в сторону.
Пациент жалуется на боли в области коленного сустава и нижней части бедра. Коленный сустав выглядит увеличенным в размерах. Надколенник при прощупывании становится чрезмерно подвижным.
При переломе наружного мыщелка нога отклоняется кнаружи, а при переломе внутреннего мыщелка возникает отклонение голени кнутри. Иногда, при сложных линиях перелома, возникает укорочение конечности. Попытки движения конечности в коленном суставе оказываются резко болезненными. Движения ограничены. Диагноз устанавливают при помощи рентгеновских снимков.
Лечение переломов мыщелка бедра
Прежде всего, проводится обезболивание. При наличии крови в коленном суставе, ее удаляют с помощью пункции сустава. Капсулу сустава прокалывают иглой в определенном месте, кровь удаляют, а в сустав вводят 10-15 мл раствора новокаина. Если смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка, которая называется кокситной, от паховой складки до лодыжек. Коленный сустав при этом должен быть согнут под углом в 170 градусов. Длительность иммобилизации до 4 недель. После снятия повязки назначается лечебная физкультура.
При наличии смещения отломков проводится их сопоставление (репозиция). Репозиция проводится под местным обезболиванием или, чаще, под проводниковой анестезией, одномоментно. Добиваются сопоставления отломков при помощи установки голени в определенное положение. После достижения сопоставления отломков накладывается гипсовая повязка на 4 недели.
Если сопоставить отломки не удается, прибегают к оперативному лечению. Полость сустава вскрывают, сгустки крови и мелкие отломки удаляют. Отломанный мыщелок фиксируют к бедренной кости при помощи винтов. После оперативной фиксации отломков накладываются две гипсовые лонгеты на срок до 3 недель. Затем назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка на конечность возможна через 2,5-3 месяца.
Используется так же скелетное вытяжение. Спицу для скелетного вытяжения проводят через бугристость большеберцовой кости. К спице присоединяют скобу и груз, весом до 5 кг. Добавляется еще и накожное вытяжение за бедро весом до 3 кг. С первых же дней назначаются движения в коленном суставе, во избежание нарушения его функции. Сроки скелетного вытяжения около двух месяцев. Полная нагрузка на конечность возможна через 5-6 месяцев. Применяются также аппараты чрезкожного остеосинтеза. В настоящее время чаще всего применяются хирургические методы лечения переломов мыщелков, так как они дают наилучшие результаты и сокращают сроки лечения.
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль
ЛЕВИНШТЕЙН - ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ в ИЗРАИЛЕ
- Перелом костей - лечение переломов
- Помощь при переломах
- Перелом ребер - травмы ребер
- Перелом грудины - повреждения грудины
- Перелом лопатки - повреждения лопатки
- Перелом ключицы - травма ключицы
- Перелом плеча - перелом плечевой кости
- Переломы предплечья - переломы костей предплечья
- Переломы запястья
- Переломы пястных костей
- Переломы тазовых костей
- Краевые переломы тазовых костей
- Переломы таза с нарушением целостности тазового кольца
- Переломы таза без нарушения целостности тазового кольца
- Перелом бедренной кости
- Переломы шейки и головки бедра
- Перелом диафиза бедра
- Переломы мыщелков бедра
- Перелом надколенника - повреждение надколенника
- Перелом голени
- Переломы верхней части голени
- Переломы диафиза костей голени
- Переломы нижней части голени
- Переломы стопы - травмы стопы
- Переломы надпяточной кости
- Переломы костей - клубовидной, клиновидной и ладьевидной
- Переломы костей пятки
- Перелом плюсневой кости
- Перелом шеи - переломы шейных позвонков
- Травмы связок позвонков
- Повреждения грудных и поясничных позвонков
- Травмы сухожилий
- Разрывы связок голеностопного сустава
- Повреждения межберцовых связок
- Разрыв связки надколенника
- Травма связок верхних конечностей
- Травма боковых связок коленного сустава
- Разрывы крестообразных связок
- Мениск - травмы мениска
- Вывихи - вывихи суставов
- Вывих ключицы - травма ключицы
- Вывих плечевого сустава
- Вывих лопатки
- Травматический вывих предплечья
- Травматические вывихи кисти
- Вывихи бедра
- Вывихи надколенника
- Вывих голени
- Вывихи стопы
- Врожденный вывих бедра
- Привычный вывих сустава
- Травмы спортсменов
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ