israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Ортопедия  » Деформация пальцев ног  » Деформация пальцев ног - методы лечения

  • Деформация пальцев ног - методы лечения

Деформация пальцев ног - методы лечения

Вальгусная деформация

IsraelMedicine.ru - 2007

Лечение деформации пальцев ног зависит от степени ее выраженности, а также от выраженности болевого синдрома. Лучше всего начать лечение на ранней стадии заболевания, что позволяет предотвратить деформацию сустава.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может быть как консервативным, так и оперативным. Кроме того, уменьшить деформацию может ношение ортопедической обуви.

Консервативное лечение

Консервативное лечение в основном направлено на уменьшение болевого синдрома и воспаления в области шишечки, которая бывает при вальгусной деформации большого пальца стопы. К этим мероприятиям относятся противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Кроме того, хороший противовоспалительный эффект оказывают местное введение стероидных препаратов, таких как дипроспан, гидрокортизон или кеналог. Консервативные методы лечения оказывают лишь временный эффект и применяются как предоперационная подготовка.

Ортопедические приспособления

К ним относят всевозможные стельки, супинаторы и силиконовые межпальцевые валики, а также пальцевые корректоры, которые надевают на ночь. Они помогают удержать большие пальцы стопы в правильном положении, и не дают им отклоняться. В борьбе с прогрессирующей деформацией стопы используют стяжку (широкая резинка с вставкой-бугорком для поперечного свода стопы), которую, однако, нельзя носить постоянно, так как она препятствует нормальному кровообращению стопы.

Существуют и специальные прокладки - шины, создающие удобный барьер между деформированными пальцами и обувью. Все это облегчает состояние больного и позволяет отдалить радикальное решение проблемы.

Хирургическое лечение

В настоящее время имеется, по крайней мере, более 150 методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (по Шеде, Ревердену, Ювару, Мейо и т.д.).

Обычно оперативное вмешательство при вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в иссечении верхушки или края первого плюснефалангового сустава, а также удаление ищи сопоставление мягких тканей и костей для того, чтобы уменьшить боль и восстановить нормальную конфигурацию сустава. При тяжелой деформации сустава применяются методы фиксации его с помощью проволоки, винтов, швов или пластин. Однако стопроцентной гарантии успешности оперативного лечения этой деформации не существует.

Оперативное лечение при вальгусной деформации большого пальца стопы проводится обычно под местной анестезией. В зависимости от сложности операции ее длительность может быть около 1 часа или дольше.

Как уже было сказано, существует довольно много типов оперативного вмешательства при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Основные хирургические вмешательства:

  • Удаление части головки плюсневой кости, то есть того отдела кости, который и отвечает за формирование шишечки. Эта операция носит название экзостэктомия.
  • Восстановление и сопоставление мягких тканей (в данном случае связок) вокруг сустава большого пальца стопы.
  • Удаление небольшого участка плюсневой кости или фаланги пальца – операция остеотомия.
  • Удаление концевого отдела плюсневой кости, в том месте, где она, соединяясь с фалангой, образует плюснефаланговый сустав. Эта операция называется резекционная артропластика.
  • Артродез сустава большого пальца – то есть создание неподвижности в суставе.
  • Введение искусственных имплантатов вместо сустава.

В 30 % случаев после таких операций могут встречаться рецидивы. Кроме того, трудоспособность после этих операций возвращается не сразу, и пациент в течение нескольких месяцев должен ограничивать нагрузку на стопу. Учитывая перечисленные недостатки существующих методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, ортопеды предложили несколько другую технику. При этом не требуется рассечение плюсневой кости. Кроме того, что удаляется выступающий костный нарост, проводится пластика сухожилий и формируется поперечный свод стопы, в результате чего устраняется поперечное плоскостопие. Рецидивы при такой технике операции встречаются редко. Осложнений при этом также намного меньше.

Послеоперационный период

Обычно восстановительный период после операции занимает от 6 недель до 6 месяцев, что зависит от сложности проведенной операции. Полностью функция оперированного сустава восстанавливается в полном объеме через 1 год.

  • Спицы, фиксирующие кости стопы, удаляются через 3 – 4 недели.
  • Швы снимаются примерно через 7 – 21 суток.
  • Обычно в послеоперационном периоде необходимо ношение стелек, специальной ортопедической обуви. Обычную обувь пациент может носить через 5 – 6 недель.
  • Возврат к прежней физической активности через 8 – 9 недель.

Возможные осложнения, связанные с операцией по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы:

  • Инфекционные осложнения со стороны мягких тканей – проявляются болью в области операционной раны или плюснефалангового сустава, покраснением и отеком.
  • Инфекционные осложнения со стороны кости – остеомиелит.
  • Кровотечения.
  • Замедленное сращение костных фрагментов после рассечения кости.
  • Смещение костных фрагментов.
  • Побочные эффекты местной анестезии.
  • Онемение кожи в области разреза, чувство покалывания и жжения, что связано с повреждением нервных веточек.
  • Укорочение большого пальца стопы если операция заключалась в удалении фрагмента кости.
  • Дегенеративное заболевание сустава (артрит) или аваскулярный некроз после операции.
  • Омозолелость в области подошвы стопы.

Некоторые факты, касающиеся оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы:

  • Шишечка в области сустава большого пальца стопы может рецидивировать если пациент продолжает носить тесную сдавливающую обувь.
  • Тип выполняемой операции зависит от тяжести проявления и вида деформации стопы.
  • Иногда ожидаемый результат может не устраивать пациента, например, пациент может быть неудовлетворен косметическим результатом операции, хотя внешний результат неплохой. Поэтому перед операцией стоит обсудить ожидаемые результаты операции с врачом.
  • Иногда после операции может быть ограничение движений в плюснефаланговом суставе, что весьма важно для людей, ведущих активный образ жизни.

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

ЛЕВИНШТЕЙН - ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100