israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Онкогематология  » Лечение нелимфобластного лейкоза

Лечение острого нелимфобластного лейкоза

Миелобластный лейкоз - миеломонобластный лейкоз - монобластный лейкоз

IsraelMedicine.ru - 2007

Лечение острых нелимфобластных лейкозов (миелобластного, миеломонобластного, монобластного) в последние 5-7 лет достигло серьезных успехов. Терапия этих форм лейкозов становится программной: она состоит из периода индукции ремиссии, терапии поддерживания ремиссии, а в некоторых схемах - из этапов профилактики и консолидации нейролейкемии. Основным принципом терапии острого нелимфобластного лейкоза является быстрое освобождение костного мозга от опухолевых клеток при помощи комбинаций цитостатических препаратов.

Для индукции ремиссии при программном лечении острого нелимфобластного лейкоза обычно используются комбинации:

  • А) Цитозара и рубомицина (даунорубицина) «7+3» (Цитозар 100 мг/м2 *сут в течение 7 дней непрерывно капельно или по 100 мг/м2 2 раза в день одномоментно, Рубомицин 45 мг/м*сут в 3 первых дня курса одномоментно однократно) , «5+2» (Цитозар 100 мг/м2 *сут в течение 5 дней непрерывно капельно или по 100 мг/м2 2 раза в день одномоментно, Рубомицин 100 мг/м*сут в течение 2-х дней введения Цитозара одномоментно)
  • Б) Рубомицина, Цитозара и Тиогуанина- ДАТ
  • В) Адриабластина, Винкристина, Преднизолона и Цитозара – АД-ОАР
  • Г) Рубомицина, Винкристина, Цитозара и Преднизолона

Одной из лучших комбинаций препаратов оказалось сочетание Цитозара и Рубомицина- она позволяет достичь ремиссии в 77% у лиц моложе 60 лет и 47%- старше 60 лет.

Из-за быстрого разрушения цитозара в крови, его дозировка сильно зависит от скорости введения: доза увеличивается при быстром введении и уменьшается при непрерывном круглосуточном. Чаще всего используют комбинации «7+3» и «5+2» (см. выше), причем «7+3» обычно является первой в начале лечения, а «5+2»- второй и последующими.

В большинстве случаев ремиссия достигается после 2-3 курсов лечения. Если после 3 курсов лечения комбинация «Рубомицин + Цитозар» не дала ощутимого эффекта, от нее следует отказаться.

При остром нелимфобластном лейкозе у детей в 78 % случаев ремиссии удается добиться по следующей схеме, состоящей из 2 этапов:

  • 1 этап – предварительный, рассчитан на уменьшение плацдарма опухоли. Цитозар 40 мг/м2 в течение 7 дней, Тиогуанин в те же дни внутрь по 30 мг/м2 каждые 12 часов.
  • 2 этап, назначается без перерыва и продолжается 4 недели. Тиогуанин по 60 мг/м2 каждые 12 часов, Преднизолон по 60 мг/м2*сут ежедневно (отменяя с 5-ой недели постепенно), Винкристин 2 мг 1 раз в неделю , Адриабластин по 25 мг/м2 раз в неделю, Цитозар по 75 мг/м2*сут
  • 3 этап так же длится 4 недели и назначается без перерыва. Чаще всего эти 4 недели представляют собой ремиссию. Тиагуанин и Цитозар в той же дозе, что и во 2-ом этапе, Циклофосфан по 500 мг/м2*сут, Адриабластин 1 раз в 2 недели в той же дозе.

В течение этих 4-х недель также проводится профилактика нейролейкемии: облучение головы и 5 внутрилюмбольных пункций метотрексата. Этот этап терапии служит началом поддерживающей терапии, которая будет продолжаться в течение 2-х лет.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100