israelmedicine.ru » Онкогематология » Химиотерапия миелолейкоза
Химиотерапия миелолейкоза
Хронический миелолейкоз
IsraelMedicine.ru - 2007
1953 год по праву считают отсчетным от начала современной терапии хронического миелолейкоза. В этом году впервые появился «Бусульфан». Без малого, 40 лет «Бусульфан» оставался чуть ли не единственным препаратом, применяемым при ХМЛ. Хотя он и считался препаратом выбора, продолжительность жизни, по сравнению с тем же облучением, он увеличил не на много - всего на полгода-год. Применение бусульфана уменьшало размеры опухолевого клона, но он оставался доминирующим в кроветворении. Даже в период полного клинического благополучия и гематологической ремиссии во всех гемопоэтических клетках обнаруживался химерный ген. А как правило, через 4-5 лет наступала острая фаза болезни с летальным исходом. Но тем не менее, неоспоримым плюсом «Бусульфана» являлось то, что в течение всей болезни можно было держать подконтрольными количество лейкоцитов и размеры селезенки, что обеспечивало больным сохранение соматической компенсации и трудоспособности.
Следующим этапом в лечении хронического миелолейкоза стал препарат под названием «Гидроксимочевина (гидроксикарбамид)», первые данные о котором появились в 1966 году, но до начала девяностых годов эти сообщения были крайне малочисленны и не подкреплялись данными серьезных исследований. Но в 93 году вышли данные крупного рандомизированного исследования, показавшие неоспоримы преимущества гидроксимочевины перед бусульфаном, как в плане продолжительности жизни, так и в отсутствии побочных эффектов.
Следующим принципиальным шагом в лечении ХМЛ стало открытие α-интерферона. Правда, прошло почти десять лет от первого упоминания, до международного признания этого препарата. С 1993 года альфа-интерферон применяют в комплеке с цитозин-арабинозидом (Ара-C) для более высокой эффективности. До появления препарата «Гливек» такая терапия считалась методом выбора при ХМЛ. Но несмотря ни на что, неизбежным исходом ХМЛ было прогрессирование заболевания и переход в стадию акселерации, а затем и развитие бластного криза.
В 1998 году начались первые клинические испытания препарата нового поколения по названием «Гливек» (Gleevec, Glevec). Результаты этих исследований были названы «революционными» и препарат был в кратчайшие сроки разрешен для широкого использования. На сегодняшний день это единственный препарат, способный коренным образом улучшить прогноз при хроническом миелобластном лейкозе. Это противолейкозный цитостатический препарат, один из представителей нового класса таргетных цитостатиков, избирательно воздействующих на клетки, имеющие те или иные характерные для опухолей генетические дефекты.
Гливек очень удобен в применении - его надо принимать 1 раз в день во время еды, от 400 до 800 мг, в зависимости от фазы лейкоза. По сравнению с цитостатиками предыдущего поколения, Гливек практически не имеет серьезных побочных эффектов: в среднем, в клинических испытаниях отмена препарата в связи с побочными эффектами отмечалась у 1 % больных с хронической фазой заболевания, у 2 % больных в фазе акселерации и у 5 % больных с бластным кризом.
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
- Виды лейкозов
- Лимфобластный лейкоз - острый лимфобластный лейкоз
- Недифференцированный лейкоз
- Редкие виды острых лейкозов
- Лимфолейкоз - хронический лимфолейкоз
- Хронический лимфоидный лейкоз и его формы
- Эритромиелоз - хронический эритромиелоз
- Моноцитарный лейкоз - хронические лейкозы
- Алейкемический миелоз
- Макрофагальные лейкемии
- Эритремия - болезнь Вакеза-Ослера
- Парапротеинемические лейкозы
- Гистиоцитоз Х - лангергансоклеточный гистиоцитоз
- Острый миелоидный лейкоз
- Нейролейкемия - осложнения лейкоза
- Лейкозоподобные заболевания крови
- Лейкозы у детей - детская онкогематология
- Хронический миелолейкоз у детей
- Симптомы лейкозов
- Кожные проявления лейкемии
- Диагностика лейкозов
- Лечение нелимфобластного лейкоза
- Хронический миелолейкоз - диагностика и лечение
- Химиотерапия миелолейкоза
- Хронический лимфоидный лейкоз - диагностика и лечение
- Химиотерапия лимфоидного лейкоза
- Острые лейкозы - лечение острых лейкозов
- Острый лейкоз детей - лечение лейкоза
- Прогностические факторы при остром лимфобластном лейкозе
- Лечение слабости при лейкемии
- Химиотерапия лейкозов - осложнения химиотерапии
- Мабтера - лечение заболеваний крови
- Противоопухолевые антибиотики
- Этопозид - химиотерапия острых лейкозов
- Пересадка костного мозга
- Пересадка стволовых клеток
- Лечение лейкемии в Израиле
- Центр трансплантации костного мозга - Израиль
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ