ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ ОПУХОЛИ МОЗГА

israelmedicine.ru » Нейрохирургия » Пути введения химиопрепаратов при опухоли мозга

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ ОПУХОЛИ МОЗГА

Побочные эффекты химиотерапии со стороны кроветворной системы

Нейрохирургия – Опухоли мозга - Israelmedicine.ru - 2008

Химиотерапия обычно проводится циклами: после периода лечения следует периодом восстановления и так далее. Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей с помощью особых препаратов – химиопрепаратов, которые вызывают гибель злокачественных клеток. Такие препараты называются еще цитостатиками. Цитостатики принадлежат к различным группам химиопрепаратов и обладают разными механизмами действия, однако их конечный эффект заключается в разрушении клеток опухоли.

Действие химиопрепаратов на клетки опухолей связано с тем, что благодаря генетическим мутациям, которые имеют место в этих клетках, они характеризуются повышенным обменом веществ (метаболизмом), который и обеспечивает их бурный рост и развитие. Ввиду этого опухолевые клетки весьма чувствительны к различным вмешательствам в их метаболизм.

К сожалению, химиопрепараты оказывают влияние и на некоторые здоровые клетки организма, которые также обладают свойствами усиленного обмена веществ: это клетки эпителия кишечника, волосяных луковиц и костного мозга (основного кроветворного органа). Действие цитостатиков на эти клетки приводит к возникновению известных побочных эффектов химиотерапии опухолей.

Перед началом курса химиотерапии обязательно определение гистологического типа опухоли. Обычно химиотерапия проводится не изолированно, а в сочетании с другими методами лечения, например, после операции. При этом, если хирургическое удаление опухоли не проводилось, то определение гистологического типа опухоли проводится с помощью стереотаксической биопсии. Это необходимо по той причине, что разные типы опухолей чувствительны к разным химиопрепаратам. Кроме того, перед проведением химиотерапии обязательно проводится определение индивидуальной чувствительности больного к противоопухолевым препаратам.

Химиотерапия может проводиться разными путями:

Системно	при этом препарат вводится больному внутривенно или перорально (внутрь)
Регионарно	при этом препарат вводится в кровеносные сосуды, расположенные в области расположения опухоли
Внутриартериально
Интратекально	при этом методе химиопрепарат вводится в спинномозговую жидкость путем люмбальной пункции
Интерстициально	при этом методе химиопрепарат вводится непосредственно в ткань опухоли

Чаще всего химиотерапия проводится не одним препаратом, а сочетанием нескольких препаратов. Обычно для целей химиотерапии опухолей мозга применяются такие препараты, как ломустин и кармустин.

Влияние химиотерапии на кроветворную систему

Химиотерапия – это использование препаратов, которые пагубно воздействуют на быстроделящиеся и растущие опухолевые клетки. Однако в организме человека имеются и другие – здоровые – клетки, которым присуще такие же свойства. Это клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, клетки волосяных луковиц и клетки костного мозга. Клетки перечисленных тканей так же, как и опухолевые, весьма чувствительны к воздействию химиотерапии. Костный мозг – это единственный орган кроветворения у человека. В нем формируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки характеризуются интенсивным развитием. Поэтому они также становятся мишенью химиопрепаратов.

Проявлением химиотерапии со стороны кроветворения являются: снижение числа эритроцитов; снижение числа лейкоцитов; снижение числа тромбоцитов. Все это ведет к возникновению эритропении, лейкопении и тромбоцитопении.

Эритропения характеризуется проявлениями анемии. Это связано с тем, что чем меньше в крови эритроцитов (красных клеток крови), тем меньше и уровень гемоглобина. Такая анемия называется апластическая. Проявлениями анемии служат усталость, слабость, снижение аппетита, головокружение, шум в ушах, бледность кожи. Для борьбы с такой анемией применяются специальные препараты – эритропоэтины, которые стимулируют образование в костном мозге эритроцитов.

При лейкопении в крови снижено число лейкоцитов – основных клеток, которые обеспечивают защиту организма от инфекций. Поэтому в этом случае отмечается высокий риск развития инфекционных осложнений. Их профилактика заключается в соблюдении больным личной гигиены, избежании переохлаждений, контакта с инфекционными больными. При развитии инфекции у таких больных в обязательном порядке используются антибиотики. Кроме антибиотиков применяются также препараты, стимулирующие образование лейкоцитов в костном мозге –колониестимулирующие факторы. Одним из таких факторов является филграстим (неупоген).

Тромбоцитопения характеризуется повышенной кровоточивостью тканей. При этом у больного обнаруживается так называемая петехиальная сыпь – сыпь в виде мелкоточечных кровоизлияний в кожу. При этом бывает положительна щипковая проба, когда после сжатия кожи в щипок на ее месте остаются такие петехии. Они связаны с низким содержанием тромбоцитов в крови. При опасном уровне снижения числа тромбоцитов показаны переливания тромбоцитарной массы.

Применение некоторых цитостатиков может оказывать неблагоприятное влияние на фертильность у женщин, а также мужчин (способность к зачатию). У женщин могут отмечаться признаки менопаузы (приливы жара, нарушение менструального цикла, сухость влагалища). Некоторые химиопрепараты, которые используются у детей, могут вызвать в дальнейшем бесплодие.

Кроме того, последствием применения некоторых препаратов может быть нарушение функции почек. Поэтому чтобы как-то снизить этот побочный эффект больные должны пить большое количество воды.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


			israelmedicine.ru главная \| карта

	Заявка на лечение Сотрудничество Контакты получи скидку!