israelmedicine.ru » Нейрохирургия » Черепно-мозговые грыжи
Черепно-мозговые грыжи
Операция черепно-мозговой грыжи
IsraelMedicine.ru - 2007
Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие порока развития черепа и головного мозга, при котором через имеющийся врожденный дефект костей черепа про¬исходит выпячивание наружу мозга и его оболочек. Грыжи возникают по средней линии в местах слияния эмбриональных зачатков, из которых формируется черепно-лицевой скелет. Наиболее часто они локализуются в области лобно-носового шва и у внутреннего угла глаза (передние мозговые грыжи), несколько реже — в затылочной области (задние мозговые грыжи).
Менингоцеле — выпячивание мягкой оболочки головного мозга через дефект в черепе и твердой оболочке. В области грыжевого образования мягкая оболочка утолщена, имеет студневидную консистенцию. Твердая оболочка не участвует в образовании грыжевого мешка, а прикрепляется к краям дефекта кости со стороны по¬лости черепа.
Менингоэнцефалоцеле — наиболее частый вид мозговых грыж, при котором в грыжевом мешке кроме оболочек имеется измененное мозговое вещество.
Менингоэнцефалоцистоцеле — выпячивание оболочек и ткани мозга вместе с частью желудочка мозга (при передних мозговых грыжах — переднего рога одного из боковых желудочков, при задних грыжах — заднего рога).
Лечение при черепно-мозговых грыжах
Лечение при черепно-мозговых грыжах хирургическое. Сущность операции заключается в удалении гры¬жевого мешка и его содержимого, пластике костного де¬фекта черепа, а при передних мозговых грыжах еще и максимально возможном устранении косметического дефекта с помощью методов пластической хирургии.
Хирургическое лечение при передних мозговых грыжах
В большинстве случаев доступ интракраниальный. Разрез мягких тканей дугообразный на 1 см кзади от передней границы волос. Кожно-апоневротический лос¬кут отсепаровывают и отворачивают книзу. В лобной кости образуют двусторонний, симметричный костно-надкостничный лоскут трапециевидной или треугольной фор¬мы, который отворачивают в сторону на надкостничной ножке. Линейным разрезом параллельно нижнему краю трепанационного окна вскрывают твердую оболочку. Прошивают и пересекают верхний сагиттальный синус и серп большого мозга. Лобные доли шпателями приподнимают и отводят от дна передней черепной ямки, выделяют гры¬жевое отверстие, в котором путем коагуляции отсекают мозговую ткань. Ложкой осторожно в пределах возмож¬ного через грыжевое отверстие удаляют содержимое грыжи. После этого грыжевой мешок уменьшается и сморщивается, что в отдельных случаях исключает необходимость его удаления. Грыжевое отверстие в кости закрывают лоскутом из консервированной твердой оболочки либо лоскутом из оболочки, отсепарованной рядом с грыжевыми воротами, либо мышечным лоскутом. Вместо швов удобно использовать медицинский клей. Твердую оболочку зашивают наглухо. Костный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Мягкие ткани зашивают в один слой.
Второй этап хирургического лечения направлен на удаление грыжевого мешка и максимально возможное устранение косметического дефекта лица. Его должен производить хирург-косметолог, владеющий методами пластической хирургии. При грыжах небольших размеров, если отсутствует деформация костей носа и грыжевое отверстие в кости не превышает 1—1,5 см, может применяться экстракраниальный метод операции. У основания грыжевого мешка двумя овальными разрезами иссекают кожу. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающих тканей и в области костного дефекта распатором отделяют от его краев. В костном дефекте шейку прошивают и перевязы¬вают, после чего гры¬жевой мешок отсекают, а его культю погружают в полость че¬репа. Послойно зашивают рану.
Хирургическое лечение при задних мозговых грыжах
Окаймляющим разрезом иссекают кожу у основания грыжевого мешка. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающей подкожной клетчатки. При узкой шейке ее прошивают лигатурой и перевязывают, после чего грыжевой мешок отсекают, культю по¬гружают в полость черепа. Если шейка грыжевого мешка широкая, сначала отсекают грыжевой мешок, а затем культю шейки герметически ушивают непрерывным швом. При диаметре дефекта кости, превышающем 2 см, производят пластику консервированной костью, органическим стеклом или быстротвердеющей массой. Над трансплантатом послойно зашивают мягкие ткани.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
- Паркинсонизм - болезнь Паркинсона
- Гидроцефалия мозга - головная водянка
- Краниосиностоз - преждевременное сращение костей черепа
- Ишемический инсульт - нарушения мозгового кровообращения
- Внутримозговое кровоизлияние
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Опухоли цнс - опухоли головного мозга
- Метастатические опухоли мозга
- Эпилепсия
- Компрессионно-ишемическая невропатия
- Карпальный туннельный синдром
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Воспаление затылочного нерва
- Воспаление тройничного нерва
- Спастичность - повышенный мышечный тонус
- Spina bifida - расщепленный позвоночник
- Спинномозговые опухоли - заболевания спинного мозга
- Опухоли нервов - нейрофиброма
- Ушиб головного мозга - повреждения мозга
- Повреждения спинного мозга
- Поражение конского хвоста
- Аневризма - аневризма головного мозга
- Опухоли периферических нервов
- Черепно-мозговые грыжи
- Мозг - анатомия головного мозга
- Гистологическая классификация опухолей
- Факторы риска опухоли мозга
- Очаговые симптомы при опухоли мозга
- Неспецифические симптомы опухоли мозга
- Оценка неврологического статуса
- Методы диагностики опухолей мозга
- Первичные и метастатические опухоли мозга
- Радикальные методы лечения опухолей мозга
- Препараты симптоматической терапии опухоли мозга
- Облучение - виды лучевой терапии опухоли мозга
- Радиохирургия - метод гамма-ножа
- Пути введения химиопрепаратов при опухоли мозга
- Оперативное лечение опухолей мозга
- Опухоли мозга - новые методы лечения
- Хирургическое лечение позвоночника в Израиле
- Эндоскопическая хирургия межпозвоночных грыж
- Стереотаксическая радиохирургия в Израиле
- Нейрохирург Илья Пекарский - Израиль
- Эпилепсия у детей - диагностика и лечение в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ