israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Нейрохирургия  » Аневризма - аневризма головного мозга  » Лечение аневризмы головного мозга

  • Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга

Операция аневризмы

IsraelMedicine.ru - 2007

Ключевым моментом операций на аневризме головного мозга является выключение ее из кровотока, сохраняя при этом проходимость несу¬щего и окружающих сосудов; удаление жидкой крови и свертков крови из субарахноидальных щелей и парен¬химы мозга; устранение гемотампонады желудочков мозга. Такого рода операции относятся к разряду одних из наиболее сложных в нейрохирургии.

Показания к оперативному лечению аневризм:

  • аневризматическое внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;
  • клиника поражения черепномозговых нервов;
  • ОНМК в анамнезе вследствие тром¬боэмболии из полости аневризмы;
  • увеличение размера аневризм;
  • неразорвавшиеся аневризмы величиной более 10 мм.

Для выполнения операций используются операционный микроскоп, специальные микрохирургические инструменты для диссекции анев¬ризм и образований основания мозга, самозажимающиеся микрохирур¬гические клипсы.

Оперативное лечение охватывает несколько схем хирургических вмешательств:

  • клипирование аневризмы;
  • клипирование сосуда, несущего аневризму;
  • окклюзия полости аневризмы отделяемым баллоном;
  • окклюзия полости аневризмы микроспиралями;
  • окклюзия сосуда, несущего аневризму;
  • ангиопластика при церебральном вазоспазме.

При доступе к аневризмам в передних отделах артериального круга применяют птериональный, субфронтальный или межполушарный до¬ступы. При аневризмах вертебро-базилярного бассейна - подвисоч¬ный, субокципитальный и другие доступы, связанные с резекцией обра¬зования основания черепа. Клипирование шейки осуществляют та¬ким образом, чтобы клипс не деформировал или перекрывал просвет магистральных сосудов и их ветвей.

При эндовазальных операциях с применением разделяемых баллон-кате¬теров, в зависимости от вида вмешательства, просвет артерии, несущей аневризму, сохраняется (реконструктивные) или же несущая артерия выключает¬ся вместе с аневризмой (деструктивные). Проведение деструктивной операции при недостаточном коллатера¬льном кровоснабжении бассейна пораженной сонной артерии требует предварительного или одномоментного выполнения обходного шунта (экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза).

Новым методом хирургического лечения является применение микроспиралей для тромбирования полости аневризм. Наиболее прогрес¬сивным продуктом новой технологии стали электролитически разделяе¬мые платиновые микроспирали. Благодаря примене¬нию микроспиралей аневризма может быть выключена из циркуляции с сохранением проходимости несущей артерии, что более физиологично по сравнению с деструктивными баллон-окклюзиями. Эмболизация микроспиралями рассматривается как метод выбора в лечении множественных аневризм.

В последние годы применяют комбинацию из временной баллон-окклюзии сосуда, несущего аневризму, и эмболизации аневризмы микроспиралями. Баллон удерживает спираль в аневризме, формирует трехмер¬ную структуру эмболизата. При фузиформных и сложных по анатомии аневризмах комбинируют гибкие внутрипросветные протезы артерий -стенты — и микроспирали, установленные в полость аневризмы через дефекты стенки протеза.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100