israelmedicine.ru » Нейрохирургия » Аневризма - аневризма головного мозга » Лечение аневризмы головного мозга
- Лечение аневризмы головного мозга
Лечение аневризмы головного мозга
Операция аневризмы
IsraelMedicine.ru - 2007
Ключевым моментом операций на аневризме головного мозга является выключение ее из кровотока, сохраняя при этом проходимость несу¬щего и окружающих сосудов; удаление жидкой крови и свертков крови из субарахноидальных щелей и парен¬химы мозга; устранение гемотампонады желудочков мозга. Такого рода операции относятся к разряду одних из наиболее сложных в нейрохирургии.
Показания к оперативному лечению аневризм:
- аневризматическое внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;
- клиника поражения черепномозговых нервов;
- ОНМК в анамнезе вследствие тром¬боэмболии из полости аневризмы;
- увеличение размера аневризм;
- неразорвавшиеся аневризмы величиной более 10 мм.
Для выполнения операций используются операционный микроскоп, специальные микрохирургические инструменты для диссекции анев¬ризм и образований основания мозга, самозажимающиеся микрохирур¬гические клипсы.
Оперативное лечение охватывает несколько схем хирургических вмешательств:
- клипирование аневризмы;
- клипирование сосуда, несущего аневризму;
- окклюзия полости аневризмы отделяемым баллоном;
- окклюзия полости аневризмы микроспиралями;
- окклюзия сосуда, несущего аневризму;
- ангиопластика при церебральном вазоспазме.
При доступе к аневризмам в передних отделах артериального круга применяют птериональный, субфронтальный или межполушарный до¬ступы. При аневризмах вертебро-базилярного бассейна - подвисоч¬ный, субокципитальный и другие доступы, связанные с резекцией обра¬зования основания черепа. Клипирование шейки осуществляют та¬ким образом, чтобы клипс не деформировал или перекрывал просвет магистральных сосудов и их ветвей.
При эндовазальных операциях с применением разделяемых баллон-кате¬теров, в зависимости от вида вмешательства, просвет артерии, несущей аневризму, сохраняется (реконструктивные) или же несущая артерия выключает¬ся вместе с аневризмой (деструктивные). Проведение деструктивной операции при недостаточном коллатера¬льном кровоснабжении бассейна пораженной сонной артерии требует предварительного или одномоментного выполнения обходного шунта (экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза).
Новым методом хирургического лечения является применение микроспиралей для тромбирования полости аневризм. Наиболее прогрес¬сивным продуктом новой технологии стали электролитически разделяе¬мые платиновые микроспирали. Благодаря примене¬нию микроспиралей аневризма может быть выключена из циркуляции с сохранением проходимости несущей артерии, что более физиологично по сравнению с деструктивными баллон-окклюзиями. Эмболизация микроспиралями рассматривается как метод выбора в лечении множественных аневризм.
В последние годы применяют комбинацию из временной баллон-окклюзии сосуда, несущего аневризму, и эмболизации аневризмы микроспиралями. Баллон удерживает спираль в аневризме, формирует трехмер¬ную структуру эмболизата. При фузиформных и сложных по анатомии аневризмах комбинируют гибкие внутрипросветные протезы артерий -стенты — и микроспирали, установленные в полость аневризмы через дефекты стенки протеза.
- Паркинсонизм - болезнь Паркинсона
- Гидроцефалия мозга - головная водянка
- Краниосиностоз - преждевременное сращение костей черепа
- Ишемический инсульт - нарушения мозгового кровообращения
- Внутримозговое кровоизлияние
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Опухоли цнс - опухоли головного мозга
- Метастатические опухоли мозга
- Эпилепсия
- Компрессионно-ишемическая невропатия
- Карпальный туннельный синдром
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Воспаление затылочного нерва
- Воспаление тройничного нерва
- Спастичность - повышенный мышечный тонус
- Spina bifida - расщепленный позвоночник
- Спинномозговые опухоли - заболевания спинного мозга
- Опухоли нервов - нейрофиброма
- Ушиб головного мозга - повреждения мозга
- Повреждения спинного мозга
- Поражение конского хвоста
- Аневризма - аневризма головного мозга
- Опухоли периферических нервов
- Черепно-мозговые грыжи
- Мозг - анатомия головного мозга
- Гистологическая классификация опухолей
- Факторы риска опухоли мозга
- Очаговые симптомы при опухоли мозга
- Неспецифические симптомы опухоли мозга
- Оценка неврологического статуса
- Методы диагностики опухолей мозга
- Первичные и метастатические опухоли мозга
- Радикальные методы лечения опухолей мозга
- Препараты симптоматической терапии опухоли мозга
- Облучение - виды лучевой терапии опухоли мозга
- Радиохирургия - метод гамма-ножа
- Пути введения химиопрепаратов при опухоли мозга
- Оперативное лечение опухолей мозга
- Опухоли мозга - новые методы лечения
- Хирургическое лечение позвоночника в Израиле
- Эндоскопическая хирургия межпозвоночных грыж
- Стереотаксическая радиохирургия в Израиле
- Нейрохирург Илья Пекарский - Израиль
- Эпилепсия у детей - диагностика и лечение в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ