israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Нейрохирургия  » Аневризма - аневризма головного мозга

Аневризма - аневризма головного мозга

Аневризматическая болезнь

IsraelMedicine.ru - 2007

Аневризмой называют местное расширение просвета артерии вследствие изме¬нения или повреждения ее стенки. Аневризмы являются главным фактором происхождения нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Согласно данным, полученных в ходе патологоанатомических вскрытий, аневризмы выявляются в 2—5% случаев, что указывает на то, что в популяции доминиру¬ют неразорвавшиеся аневризмы примерно в 500 раз по сравнению с апоплексическими.

Аневризмы классифицируют по топографо-анатомическому признаку и их размерам:

  • каротидный бассейн (85~95%): передняя соединительная артерия (30%), задняя соединительная артерия (25%), средняя мозговая артерия (20%).
  • вертебробазилярный бассейн (5—15%): бифуркация основной артерии, верхняя мозжечковая артерия, слияние позвоночных артерий (10%), позвоноч¬ная артерия (5%).

По размерам аневризматического мешка выделяют милиарные анев¬ризмы (линейный размер менее 3 мм); обычные или среднего размера (4—15 мм); крупные (16—25 мм) и гигантские (более 25 мм). По форме аневризматического мешка выделяют мешотчатые (имеют шейку, тело и дно) и фузиформные (равномерное или эксцентричное расширение артерии).

По клиническому течению разделяют на три основ¬ные группы:

  • разорвавшиеся (апоплексическая форма), которые приводят к субарахноидальным или другим видом кровоизлияния (90%);
  • неразорвавшиеся (паралитическая форма)
  • случайно обнаруживаемые (бессимптомные)

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризматической болезни основывается на данных методов лучевой диагностики и ставит своей целью:

  • выявление аневризмы,
  • определение несущего сосуда и расположения шейки (устья) анев¬ризмы,
  • оценку размеров, положения и направления купола аневризмы и шейки,
  • выявление внутрипросветных тромбов в полости аневризмы,
  • определение отношения к костным структурам черепа,
  • оценку состояния головного мозга и ликворосодержащих про¬странств,
  • определение возможности применения того или иного вида лече¬ния в зависимости от особенностей строения,
  • планирование и моделирование хирургической коррекции.

Для этого могут применятся такие лучевые методы, как:

  • краниография – рентгенограмма черепа и всех его структур.
  • церебральная ангиография является «золотым стандартом» диагности¬ки аневризматической болезни, обладая наивысшей точностью. Риск данного исследования незначителен в сравнении с риском разрыва аневризм. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, причиной которого служит аневризма, выполняют «четырехсосудистую» церебральную панагиографию. Контрастируют сосудистые бассейны обеих сонных и позвоночных артерий. При отсутствии положительного результата, процедуру повторяют че¬рез 3—14 сут, что позволяет обнаружить ранее тромбированные аневризмы. Велика роль ангиографии в диагностике множественных аневризм. Также, церебральная ангиография является обязательным методом послеоперационного контроля.
  • компьютерная то¬мография, магнитно-резонансная томография (МРТ) – два высокотехнологичных и точных методов, позволяющих детально проанализировать структуру мозгового сосудистого русла
  • ультразвуковые методы – доступный, простой, но информативный метод.

Помимо выявления аневризм церебральная ангиография позволяет оценить факт наличия и степень смещения магистральных сосудов. Ангиография высокоинформативна в оценке состояния коллатерального кровоснабжения мозга, особенно в тех случаях, когда планируется проведение деструктивных вмешательств. Для полновесной визуализации аневризмы и обнаружения всех аспектов анатомической структуры необходимо включать в исследование не только стандартные (боковую и переднезаднюю проекции), но и косые укладки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100