israelmedicine.ru » Нейрохирургия » Аневризма - аневризма головного мозга
Аневризма - аневризма головного мозга
Аневризматическая болезнь
IsraelMedicine.ru - 2007
Аневризмой называют местное расширение просвета артерии вследствие изме¬нения или повреждения ее стенки. Аневризмы являются главным фактором происхождения нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Согласно данным, полученных в ходе патологоанатомических вскрытий, аневризмы выявляются в 2—5% случаев, что указывает на то, что в популяции доминиру¬ют неразорвавшиеся аневризмы примерно в 500 раз по сравнению с апоплексическими.
Аневризмы классифицируют по топографо-анатомическому признаку и их размерам:
- каротидный бассейн (85~95%): передняя соединительная артерия (30%), задняя соединительная артерия (25%), средняя мозговая артерия (20%).
- вертебробазилярный бассейн (5—15%): бифуркация основной артерии, верхняя мозжечковая артерия, слияние позвоночных артерий (10%), позвоноч¬ная артерия (5%).
По размерам аневризматического мешка выделяют милиарные анев¬ризмы (линейный размер менее 3 мм); обычные или среднего размера (4—15 мм); крупные (16—25 мм) и гигантские (более 25 мм). По форме аневризматического мешка выделяют мешотчатые (имеют шейку, тело и дно) и фузиформные (равномерное или эксцентричное расширение артерии).
По клиническому течению разделяют на три основ¬ные группы:
- разорвавшиеся (апоплексическая форма), которые приводят к субарахноидальным или другим видом кровоизлияния (90%);
- неразорвавшиеся (паралитическая форма)
- случайно обнаруживаемые (бессимптомные)
Диагностика аневризмы головного мозга
Диагностика аневризматической болезни основывается на данных методов лучевой диагностики и ставит своей целью:
- выявление аневризмы,
- определение несущего сосуда и расположения шейки (устья) анев¬ризмы,
- оценку размеров, положения и направления купола аневризмы и шейки,
- выявление внутрипросветных тромбов в полости аневризмы,
- определение отношения к костным структурам черепа,
- оценку состояния головного мозга и ликворосодержащих про¬странств,
- определение возможности применения того или иного вида лече¬ния в зависимости от особенностей строения,
- планирование и моделирование хирургической коррекции.
Для этого могут применятся такие лучевые методы, как:
- краниография – рентгенограмма черепа и всех его структур.
- церебральная ангиография является «золотым стандартом» диагности¬ки аневризматической болезни, обладая наивысшей точностью. Риск данного исследования незначителен в сравнении с риском разрыва аневризм. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, причиной которого служит аневризма, выполняют «четырехсосудистую» церебральную панагиографию. Контрастируют сосудистые бассейны обеих сонных и позвоночных артерий. При отсутствии положительного результата, процедуру повторяют че¬рез 3—14 сут, что позволяет обнаружить ранее тромбированные аневризмы. Велика роль ангиографии в диагностике множественных аневризм. Также, церебральная ангиография является обязательным методом послеоперационного контроля.
- компьютерная то¬мография, магнитно-резонансная томография (МРТ) – два высокотехнологичных и точных методов, позволяющих детально проанализировать структуру мозгового сосудистого русла
- ультразвуковые методы – доступный, простой, но информативный метод.
Помимо выявления аневризм церебральная ангиография позволяет оценить факт наличия и степень смещения магистральных сосудов. Ангиография высокоинформативна в оценке состояния коллатерального кровоснабжения мозга, особенно в тех случаях, когда планируется проведение деструктивных вмешательств. Для полновесной визуализации аневризмы и обнаружения всех аспектов анатомической структуры необходимо включать в исследование не только стандартные (боковую и переднезаднюю проекции), но и косые укладки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ - Тель-Хашомер - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
- Паркинсонизм - болезнь Паркинсона
- Гидроцефалия мозга - головная водянка
- Краниосиностоз - преждевременное сращение костей черепа
- Ишемический инсульт - нарушения мозгового кровообращения
- Внутримозговое кровоизлияние
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Опухоли цнс - опухоли головного мозга
- Метастатические опухоли мозга
- Эпилепсия
- Компрессионно-ишемическая невропатия
- Карпальный туннельный синдром
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Воспаление затылочного нерва
- Воспаление тройничного нерва
- Спастичность - повышенный мышечный тонус
- Spina bifida - расщепленный позвоночник
- Спинномозговые опухоли - заболевания спинного мозга
- Опухоли нервов - нейрофиброма
- Ушиб головного мозга - повреждения мозга
- Повреждения спинного мозга
- Поражение конского хвоста
- Аневризма - аневризма головного мозга
- Опухоли периферических нервов
- Черепно-мозговые грыжи
- Мозг - анатомия головного мозга
- Гистологическая классификация опухолей
- Факторы риска опухоли мозга
- Очаговые симптомы при опухоли мозга
- Неспецифические симптомы опухоли мозга
- Оценка неврологического статуса
- Методы диагностики опухолей мозга
- Первичные и метастатические опухоли мозга
- Радикальные методы лечения опухолей мозга
- Препараты симптоматической терапии опухоли мозга
- Облучение - виды лучевой терапии опухоли мозга
- Радиохирургия - метод гамма-ножа
- Пути введения химиопрепаратов при опухоли мозга
- Оперативное лечение опухолей мозга
- Опухоли мозга - новые методы лечения
- Хирургическое лечение позвоночника в Израиле
- Эндоскопическая хирургия межпозвоночных грыж
- Стереотаксическая радиохирургия в Израиле
- Нейрохирург Илья Пекарский - Израиль
- Эпилепсия у детей - диагностика и лечение в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ