israelmedicine.ru » Заболевания сердца » Перикардит - заболевания перикарда » Сдавливающий перикардит
- Выпотной перикардит
- Сдавливающий перикардит
Сдавливающий перикардит
Констриктивный перикардит
IsraelMedicine.ru - 2007
Причиной возникновения сдавливающего (констриктивного) перикардита могут быть ревматизм, туберкулез, другие инфекции, травмы сердца и грудной клетки, заболевания крови, заболевания почек с накоплением в крови продуктов обмена мочевины.
При сдавливающем перикардите оба листка сердечной сумки (перикарда) тесно спаиваются между собой. Перикард утолщается, уплотняется и теряет способность нормально растягиваться во время сокращения мышцы сердца. С течением времени в уплотненный перикард откладываются соли кальция и постепенно наружная оболочка срастается с сердцем, еще больше затрудняя работу сердечной мышцы. Иногда солей кальция откладывается так много, что перикард становится твердым. Такое состояние назвали «панцирное сердце».
В результате этих изменений перикард теряет свою эластичность и не может растягиваться сначала в диастолу, ограничивая, таким образом, фазу расслабления сердечной мышцы. Вследствие этого затрудняется наполнение камер сердца в диастолическом периоде. Сначала кровью переполняются большие вены, затем возникает застой крови в большом круге кровообращения.
Сдавливающий перикардит может стать заключительной стадией течения экссудативного перикардита. Если же он развивается самостоятельно, то обычно долго протекает без жалоб. Больной обращается к врачу лишь тогда, когда у него уже возникают застойные явления в большом круге кровообращения.
Обращает на себя внимание расширение вен на шее почти у всех больных. Появляются жалобы на отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, увеличение объема живота. Пульс обычно частый. Артериальное давление низкое. Тоны сердца при прослушивании приглушены. На электрокардиограмме низкие желудочковые комплексы, разнообразные нарушения ритма в поздней стадии. При рентгенографическом исследовании находят нормальные или слегка уменьшенные размеры сердца, отложения солей кальция в перикарде. Пульсация сердца при рентгеноскопическом исследовании резко ослаблена. На эхокардиограмме обнаруживается нарушение сокращения и расслабления сердечной мышцы, усиленный сигнал от листков перикарда, что указывает на их уплотнение. На компьютерной или магниторезонансной томограмме выявляют утолщение перикарда, расширение полых вен, деформацию желудочков. Важный признак для диагностики констриктивного перикардита – повышение центрального венозного давления, которое определяется специальными методами исследования.
Лечение перикардита.
Медикаментозное лечение констриктивного перикардита бесперспективно. Поэтому, когда появляются первые признаки сдавления сердца (застойные явления в большом кругу кровообращения, жалобы на боли в сердце, отеки, повышение центрального венозного давления), проводится оперативное лечение.
Производят перикардэктомию – оперативное удаление перикарда. Удаление части сердечной сумки неэффективно, поэтому удаляется почти весь перикард. Грудную клетку открывают, отделяют перикард от сердца, начиная с левого желудочка, и удаляют почти весь перикард, оставляя только участки, где проходит нерв.
Результаты операции хорошие. Смертность минимальная. Почти все больные полностью выздоравливают.
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
- Строение сердца
- Причины заболеваний сердца
- Диагностика заболеваний сердца
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
- Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
- Обследование сердца и сосудов
- Признаки заболевания сердца
- Гипертония - артериальная гипертония
- Кардиомиопатии - болезни сердца
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Аритмия - нарушение ритма сердца
- Ишемия - ишемическая болезнь сердца
- Митральный клапан - пролапс митрального клапана
- Тетрада Фалло
- Эндокардит - инфекционный эндокардит
- Хроническая сердечная недостаточность
- Атеросклероз сосудов
- Перикардит - заболевания перикарда
- Шумы в сердце
- Гипотония - пониженное артериальное давление
- Атеросклероз коронарных артерий
- Вегетативно-сосудистая дисфункция
- Кардиалгия - боли в области сердца
- Миокардиосклероз
- Коллапс - сосудистая недостаточность
- Легочно-сердечная недостаточность
- Дистрофия миокарда
- Отсутствие клапана легочного ствола
- Нейроциркуляторная дистония - вегето-сосудистая дистония
- Астма сердца - сердечная недостаточность
- Ангиодистонические кризы - сосудистые кризы
- Профессор Даниэль Битран - ведущий кардиохирург Израиля
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ