israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Заболевания сердца  » Аритмия - нарушение ритма сердца  » Мерцательная аритмия - сердечная аритмия

Мерцательная аритмия - сердечная аритмия

Нарушение сердечного ритма

IsraelMedicine.ru - 2007

Мерцательная аритмия включает в себя два вида предсердных аритмий:

  • мерцание предсердий
  • трепетание предсердий.

Мерцание предсердий может быть постоянным или возникать периодически. При этом больные ощущают сердцебиение, «трепетание сердца», перебои в сердце. Иногда мерцательная аритмия может протекать незаметно для пациента. При аускультации выслушиваются неритмичные сердцебиения, различной громкости. Пульс неритмичный, разного наполнения. Имеется так называемый дефицит пульса – число сердечных сокращений в минуту оказывается большим, чем количество пульсовых волн. Это происходит потому, что не каждое сердечное сокращение заканчивается выбросом крови в аорту. На электрокардиограмме отсутствуют признаки сокращения предсердий, желудочковые комплексы расположены хаотично.

В результате мерцания предсердий возникает подергивание отдельных мышечных пучков мышцы предсердия. В предсердно-желудочковое соединение поступает большое количество электрических импульсов. Часть их задерживается, оставшиеся достигают мышц желудочков, вызывая их сокращения. Ритм этих сокращений непостоянный. Число сокращений желудочков может быть большим, до 200 в минуту. Такая форма мерцательной аритмии называется тахисистолической. При нарушении проведения электрического импульса в предсердно-желудочковом соединении до желудочков может доходить значительно меньшее количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает 60 и меньше ударов в минуту. Такая форма называется брадиситолической.

При мерцании предсердий отсутствует так называемая предсердная добавка, когда предсердия сокращаясь, нагнетают кровь в желудочки. Эффективного сокращения предсердий нет, поэтому желудочек в фазу диастолы заполняется только под действием свободного тока крови из предсердий в желудочки. При частых сокращениях мышц желудочков периодически желудочки не успевают заполниться и тогда при сокращении выброса крови в аорту не происходит. К мерцанию предсердий приводят атеросклероз сосудов сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, особенно ревматические, заболевания щитовидной железы, отравления, кардиомиопатии, дефицит калия. Способствуют развитию мерцательной аритмии курение, психическое и физическое перенапряжение, употребление алкоголя.

Трепетание предсердий – это частые сокращения всей мышцы предсердий, следующие друг за другом почти без перерыва. Практически отсутствует диастолическая пауза – период, когда мышца предсердия расслабляется. Поскольку предсердия почти все время находятся в состоянии систолы их заполнение кровью затруднено, и это не способствует заполнению кровью желудочков. Частота сокращения предсердий может достигать 220 в минуту. К желудочкам через предсердно-желудочковое соединение может доходить каждый второй, третий или четвертый импульсы, тогда ритм сокращения желудочков постоянный – и такая форма называется правильным трепетанием предсердий. Если проводимость предсердно-желудочкового узла изменяется, ритм сокращения желудочков хаотичный и, соответственно форма трепетания предсердий называется неправильной. При правильной форме трепетания предсердий с частотой около 60 в минуту жалоб у больного может не быть. При аускультации выслушивается нормальный ритм. На электрокардиограмме вместо зубца, соответствующего сокращению предсердий, находят предсердные волны.

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит от формы мерцания предсердий.

Если это тахисистолическая форма (с большим числом сердечных сокращений), то используется однократный прием хинидина, этацизина. У 10% больных бывает эффективным финоптин.

У части больных пароксизм исчезает только после внутривенного введения новокаинамида или ритмонорма.

При возникновении недостаточности кровообращения возможно использование электроимпульсной терапии.

Если попытка восстановить ритм оказалась неудачной, а состояние больного удовлетворительным, то иногда ограничиваются назначением препаратов калия, седативных препаратов или транквилизаторов и анаприлина. После восстановления ритма назначают профилактический курс антиаритмических средств на 2-4 недели.

Если же частота приступов более двух в месяц, пациенту приходится принимать антиаритмические препараты многие месяцы и даже годы. Подбор препарата осуществляется только врачом, потому, что каждый больной нуждается в индивидуальном лечении.

При выявлении у пациента мерцательной аритмии обязательно проводится и лечение основного заболевания, которое привело к возникновению этого нарушения ритма.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100