israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Кардиохирургия  » Двухкамерный правый желудочек сердца

Двухкамерный правый желудочек сердца

Врожденные пороки сердца

IsraelMedicine.ru - 2007

Двухкамерный правый желудочек сердца - врожденный порок сердца. При нарушении нормальной эмбриональной резорбции трабекулярного аппарата формируется аномальный мышечный слой, разделяющий правый желудочек на две камеры. Этот слой нарушает нормальную гемодинамику в желудочке. Двухкамерный правый желудочек часто сочетается с другими вариантами врожденного порока развития сердца. Чаще всего двухкамерный желудочек сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, а также со стенозом легочной артерии.

Клинические проявления двухкамерного правого желудочка характеризуются выраженной синюшностью кожных покровов.

Диагностика двухкамерного правого желудочка сердца

Прослушивание сердца и фонокардиография выявляют наличие систолического шума, который максимален в 3-4 межреберье слева от грудины. Второй тон обычно ослаблен. Именно эхокардиография позволяет с большой достоверностью поставить предварительный диагноз порока. ЭКГ дает неспецифическую вспомогательную информацию. На ЭКГ выявляются правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Уточнение диагноза производится с помощью ангиокардиографии, а также специальных программ исследования с контрастированием на рентгеновском компьютерном томографе и на МРТ.

Лечение двухкамерного правого желудочка сердца

Лечение возможно только хирургическим путем. Основным показанием к проведению операции является выраженное нарушение оттока из правого желудочка и градиент давления в полостях правого желудочка свыше 50 мм.рт.ст. Классическая операция включает полную релаксацию сердца на фоне искусственного кровообращения, гипотермии и кардиоплегии (временной остановки сердца). Только в условии полной релаксации сердечной мышцы появляется возможность тщательного изучения его структуры. Хирургическая коррекция сводится к иссечению патологических тяжей и закрытии сопутствующего ДМЖП. Если выявляется сопутствующий клапанный стеноз легочной артерии, то осуществляется отдельный доступ к клапану через легочной ствол. Если операция проведена успешно, то гемодинамика нормализуется и градиент давления в правом желудочке падает до уровня ниже 30 мм.рт.ст. Операция в целом достаточно эффективна и имеет летальность на уровне 3-4%. Основной причиной летальных исходов является необходимость иссечения в некоторых случаях значительной массы миокарда, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Именно поэтому иногда показано лишь устранение стеноза и ДМЖП при минимальном иссечении мышечно-сухожильного аппарата. Считается, что в этом случае компенсация будет вполне удовлетворительной, а риск осложнений – минимальным.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100