israelmedicine.ru » Кардиохирургия » Двухкамерный правый желудочек сердца
Двухкамерный правый желудочек сердца
Врожденные пороки сердца
IsraelMedicine.ru - 2007
Двухкамерный правый желудочек сердца - врожденный порок сердца. При нарушении нормальной эмбриональной резорбции трабекулярного аппарата формируется аномальный мышечный слой, разделяющий правый желудочек на две камеры. Этот слой нарушает нормальную гемодинамику в желудочке. Двухкамерный правый желудочек часто сочетается с другими вариантами врожденного порока развития сердца. Чаще всего двухкамерный желудочек сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, а также со стенозом легочной артерии.
Клинические проявления двухкамерного правого желудочка характеризуются выраженной синюшностью кожных покровов.
Диагностика двухкамерного правого желудочка сердца
Прослушивание сердца и фонокардиография выявляют наличие систолического шума, который максимален в 3-4 межреберье слева от грудины. Второй тон обычно ослаблен. Именно эхокардиография позволяет с большой достоверностью поставить предварительный диагноз порока. ЭКГ дает неспецифическую вспомогательную информацию. На ЭКГ выявляются правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Уточнение диагноза производится с помощью ангиокардиографии, а также специальных программ исследования с контрастированием на рентгеновском компьютерном томографе и на МРТ.
Лечение двухкамерного правого желудочка сердца
Лечение возможно только хирургическим путем. Основным показанием к проведению операции является выраженное нарушение оттока из правого желудочка и градиент давления в полостях правого желудочка свыше 50 мм.рт.ст. Классическая операция включает полную релаксацию сердца на фоне искусственного кровообращения, гипотермии и кардиоплегии (временной остановки сердца). Только в условии полной релаксации сердечной мышцы появляется возможность тщательного изучения его структуры. Хирургическая коррекция сводится к иссечению патологических тяжей и закрытии сопутствующего ДМЖП. Если выявляется сопутствующий клапанный стеноз легочной артерии, то осуществляется отдельный доступ к клапану через легочной ствол. Если операция проведена успешно, то гемодинамика нормализуется и градиент давления в правом желудочке падает до уровня ниже 30 мм.рт.ст. Операция в целом достаточно эффективна и имеет летальность на уровне 3-4%. Основной причиной летальных исходов является необходимость иссечения в некоторых случаях значительной массы миокарда, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Именно поэтому иногда показано лишь устранение стеноза и ДМЖП при минимальном иссечении мышечно-сухожильного аппарата. Считается, что в этом случае компенсация будет вполне удовлетворительной, а риск осложнений – минимальным.
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
- Строение сердечно-сосудистой системы
- Кардиологическая имплантация
- Опухоли сердца - операции на сердце
- Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) - хирургическое лечение ИБС
- Врожденные пороки сердца
- Боталлов проток
- Незаращение артериального протока
- Дефект межпредсердной перегородки
- Аномальный дренаж лёгочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Аневризмы синусов Вальсавы
- Cужение легочной артерии
- Сужение аорты
- Транспозиция артериального ствола
- Общий артериальный ствол - истинный артериальный ствол
- Двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка
- Единственный желудочек сердца
- Атрезия трехстворчатого клапана
- Недостаточность митрального клапана - стеноз митрального клапана
- Аномалии венечных артерий
- Аномалия Эпштейна
- Коарктация аорты - стеноз аорты
- Трехпредсердное сердце - аномалии сердца
- Синдром Лютембахера
- Частичный аномальный дренаж легочных вен
- Полный аномальный дренаж легочных вен
- Дефект аортолегочной перегородки
- Атрезия клапана легочной артерии
- Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
- Двухкамерный правый желудочек сердца
- Гипоплазия правого желудочка сердца
- Транспозиция магистральных сосудов
- Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность митрального клапана
- Стеноз аорты
- Недостаточность аортального клапана
- Сужение трехстворчатого клапана
- Недостаточность трикуспидального клапана
- Стеноз митрального клапана
- Новые методы лечения аневризмы брюшной аорты
- Клинические случаи
- ИБС, стеноз коронарных артерий - лечение в Израиле
- Лучшие кардиохирурги Израиля - профессор А.Смолинский
- Видеоассистированная кардиохирургия в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ