israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Кардиохирургия  » Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки

Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки

Врожденные пороки сердца

IsraelMedicine.ru - 2007

Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки - часто встречающийся врожденный порок сердца.

Сопутствующий транспозиции дефект межжелудочковой перегородки служит дополнительным сообщением между разобщенными малым и большим кругом кровообращения. Через дефект происходит смешивание артериальной и венозной крови на уровне желудочков.

Клинические проявления порока в первые дни и месяцы после рождения обычно менее выражены, чем при простой транспозиции. Синюшность кожных покровов выражена меньше, а иногда и совсем незаметна. В первые недели жизни состояние редко бывает критическим. Ухудшение происходит к первому полугодию. Нарастает недостаточность кровообращения, дети отстают в физическом развитии. Ребенок имеет низкую массу тела, иногда к двум годам не может ходить. При осмотре обнаруживают голубоватую окраску кожных покровов – цианоз, увеличение размеров грудной клетки в области сердца – сердечный горб. А к трем годам грудная клетка приобретает вид бочкообразной. Увеличивается печень.

Диагностика транспозиции магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки

При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум, в далеко зашедших случаях он ослабляется. На электрокардиограмме обнаруживают увеличение правых отделов сердца. На рентгеновских снимках выявляют изменения в легких, увеличение всех отделов сердца. При ультразвуковом исследовании сердца обнаруживают дефект межпредсердной перегородки. Степень нарушения кровообращения уточняют при катетеризации полостей сердца, определяется и газовый состав крови, разница давлений. Выполняется также ангиокардиография и аортография. Течение порока тяжелое. Если первые недели и месяцы жизни критическое состояние бывает редко и дети чувствуют себя удовлетворительно, то уже к первому году жизни формируется высокая легочная гипертензия. Состояние детей ухудшается. Продолжительность жизни таких пациентов без хирургического лечения не превышает 5-7 лет.

Лечение транспозиции магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки

Показания к оперативному лечению считаются абсолютными. Совершенно необходимо полное обследование пациента, которое помогает решить вопрос о возможности полного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки. Поскольку у таких детей уже к первому полугодию возникают значительные изменения в легких, оперативное лечение необходимо проводить до этого возраста. Оперативное лечение заключается в закрытии дефекта межжелудочковой перегородки через правое предсердие и коррекции транспозиции магистральных сосудов одной из методик (Мастарда, Сеннига, Жатене). Оптимальным считается выполнение коррекции порока в возрасте 3-4 месяцев. В последующем нарастание легочной гипертензии и изменения в легких могут сделать невозможным закрытие дефекта. В этом случае производится только коррекция транспозиции магистральных сосудов одним из методов, а дефект межжелудочковой перегородки оставляют открытым.

Результаты оперативного лечения хуже, чем при простой транспозиции магистральных сосудов. Смертность при оперативном лечении достигает 20%, а в дальнейшем хороший эффект развивается у 60% пациентов.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100