israelmedicine.ru » Кардиохирургия » Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
Врожденные пороки сердца
IsraelMedicine.ru - 2007
Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки - часто встречающийся врожденный порок сердца.
Сопутствующий транспозиции дефект межжелудочковой перегородки служит дополнительным сообщением между разобщенными малым и большим кругом кровообращения. Через дефект происходит смешивание артериальной и венозной крови на уровне желудочков.
Клинические проявления порока в первые дни и месяцы после рождения обычно менее выражены, чем при простой транспозиции. Синюшность кожных покровов выражена меньше, а иногда и совсем незаметна. В первые недели жизни состояние редко бывает критическим. Ухудшение происходит к первому полугодию. Нарастает недостаточность кровообращения, дети отстают в физическом развитии. Ребенок имеет низкую массу тела, иногда к двум годам не может ходить. При осмотре обнаруживают голубоватую окраску кожных покровов – цианоз, увеличение размеров грудной клетки в области сердца – сердечный горб. А к трем годам грудная клетка приобретает вид бочкообразной. Увеличивается печень.
Диагностика транспозиции магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум, в далеко зашедших случаях он ослабляется. На электрокардиограмме обнаруживают увеличение правых отделов сердца. На рентгеновских снимках выявляют изменения в легких, увеличение всех отделов сердца. При ультразвуковом исследовании сердца обнаруживают дефект межпредсердной перегородки. Степень нарушения кровообращения уточняют при катетеризации полостей сердца, определяется и газовый состав крови, разница давлений. Выполняется также ангиокардиография и аортография. Течение порока тяжелое. Если первые недели и месяцы жизни критическое состояние бывает редко и дети чувствуют себя удовлетворительно, то уже к первому году жизни формируется высокая легочная гипертензия. Состояние детей ухудшается. Продолжительность жизни таких пациентов без хирургического лечения не превышает 5-7 лет.
Лечение транспозиции магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
Показания к оперативному лечению считаются абсолютными. Совершенно необходимо полное обследование пациента, которое помогает решить вопрос о возможности полного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки. Поскольку у таких детей уже к первому полугодию возникают значительные изменения в легких, оперативное лечение необходимо проводить до этого возраста. Оперативное лечение заключается в закрытии дефекта межжелудочковой перегородки через правое предсердие и коррекции транспозиции магистральных сосудов одной из методик (Мастарда, Сеннига, Жатене). Оптимальным считается выполнение коррекции порока в возрасте 3-4 месяцев. В последующем нарастание легочной гипертензии и изменения в легких могут сделать невозможным закрытие дефекта. В этом случае производится только коррекция транспозиции магистральных сосудов одним из методов, а дефект межжелудочковой перегородки оставляют открытым.
Результаты оперативного лечения хуже, чем при простой транспозиции магистральных сосудов. Смертность при оперативном лечении достигает 20%, а в дальнейшем хороший эффект развивается у 60% пациентов.
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
- Строение сердечно-сосудистой системы
- Кардиологическая имплантация
- Опухоли сердца - операции на сердце
- Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) - хирургическое лечение ИБС
- Врожденные пороки сердца
- Боталлов проток
- Незаращение артериального протока
- Дефект межпредсердной перегородки
- Аномальный дренаж лёгочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Аневризмы синусов Вальсавы
- Cужение легочной артерии
- Сужение аорты
- Транспозиция артериального ствола
- Общий артериальный ствол - истинный артериальный ствол
- Двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка
- Единственный желудочек сердца
- Атрезия трехстворчатого клапана
- Недостаточность митрального клапана - стеноз митрального клапана
- Аномалии венечных артерий
- Аномалия Эпштейна
- Коарктация аорты - стеноз аорты
- Трехпредсердное сердце - аномалии сердца
- Синдром Лютембахера
- Частичный аномальный дренаж легочных вен
- Полный аномальный дренаж легочных вен
- Дефект аортолегочной перегородки
- Атрезия клапана легочной артерии
- Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
- Двухкамерный правый желудочек сердца
- Гипоплазия правого желудочка сердца
- Транспозиция магистральных сосудов
- Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность митрального клапана
- Стеноз аорты
- Недостаточность аортального клапана
- Сужение трехстворчатого клапана
- Недостаточность трикуспидального клапана
- Стеноз митрального клапана
- Новые методы лечения аневризмы брюшной аорты
- Клинические случаи
- ИБС, стеноз коронарных артерий - лечение в Израиле
- Лучшие кардиохирурги Израиля - профессор А.Смолинский
- Видеоассистированная кардиохирургия в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ