israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Кардиохирургия  » Общий артериальный ствол - истинный артериальный ствол

Общий артериальный ствол

Истинный артериальный ствол

IsraelMedicine.ru - 2007

Общий артериальный ствол (истинный артериальный ствол) – это врожденный порок сердца, при котором от основания сердца отходит один сосуд, соединяющий в себе аорту и легочной ствол.

Через этот общий сосуд происходит системный кровоток в большой круг кровообращения, легочное кровообращение, и через него же осуществляется кровоснабжение сердца. Порок известен с 1798 года. Первая успешная операция коррекции порока выполнена в 1973 году. Использовался протез искусственного ствола легочной артерии с клапаном. Эта методика применяется по настоящее время.

Частота порока по данным различных исследователей от 0,2 до 3% среди всех врожденных пороков сердца.

Сердца при этом пороке расширено, от обоих желудочков отходит один сосуд, от края которого отходит ствол легочной артерии. В межпредсердной перегородке обычно имеется дефект больших размеров. Описаны четыре варианта порока, в зависимости от места отхождения легочной артерии от общего сосуда, устье легочной артерии или ее ветвей может быть сужено. У детей с общим артериальным стволом сразу после рождения развиваются тяжелые нарушения кровообращения. В аорте и легочной артерии одинаковое давление. Сосуды легких переполняются кровью. Очень быстро развивается критическое состояние, которое может привести к гибели ребенка. У выживших детей рано развивается выраженная легочная гипертензия и необратимые изменения в легких. Несколько легче протекают пороки сопровождающиеся сужением легочных артерий. Это сужение предохраняет сосуды легких от переполнения. Ребенок уже в момент рождения может находиться в критическом состоянии. Большая часть таких детей умирает на первых неделях жизни от тяжелой сердечной недостаточности. Иногда говорят, что смерть происходит от «затопления легких». Чрезвычайно редко встречаются случаи, когда такие больные доживают до зрелого возраста без хирургического лечения.

У более старших детей состояние обычно тяжелое. Дети могут быть развиты физически удовлетворительно, но у них выраженный сердечный горб, они мало подвижны, при нагрузке возникает одышка и появляется голубоватая окраска кожных покровов.

Диагностика общего артериального ствола

При прослушивании специфических для этого порока признаков не обнаруживается, так же как и на электрокардиограмме. На рентгеновских снимках определяется сердце шарообразной формы, резкое расширение теней аорты и ветвей легочных артерий. Более ценные данные получают при эхокардиографическом исследовании. Обнаруживают один сосуд, отходящий от сердца, место ответвления от общего сосуда легочных артерий, определяют размеры дефекта межпредсердной перегородки. Для уточнения диагноза проводят катетеризацию сердца, ангиокардиографию и аортографию. Аортография является единственным исследованием, которое позволяет точно выявить уровень отхождения ствола легочной артерии, размеры устьев, определить состояние клапанного аппарата.

Лечение общего артериального ствола

В связи с тяжелым состоянием пациентов оперативное лечение порока необходимо проводить в течение первых месяцев жизни ребенка. Для спасения жизни ребенка в первые месяцы иногда выполняется паллиативная операция Мюллера-Альберта. Но на современном этапе считается, что лучше проводить сразу радикальную коррекцию порока. Оперативное лечение состоит из трех этапов: прекращение сообщения между аортой и легочной артерией, закрытие дефекта межпредсердной перегородки при помощи заплаты и создание искусственного ствола легочной артерии с помощью специального протеза.

Смертность во время оперативного лечения от 10 до 15%. Отдаленные результаты лечения пока изучены недостаточно.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100