israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Кардиохирургия  » Незаращение артериального протока

Незаращение артериального протока

Дефект аортолегочной перегородки

IsraelMedicine.ru - 2007

Незаращение артериального протока (дефект аортолегочной перегородки) – врожденный порок сердца, который образуется в результате неполного срастания перегородки между аортой и легочной артерией в процессе внутриутробного созревания плода. При этом образуется отверстие между восходящей частью аорты и легочной артерией. Иногда это отверстие называют «аортолегочное окно». Порок известен с 1830 года, а первая успешная операция по коррекции порока была выполнена в 1951 году. Порок этот встречается нечасто. Он составляет до 0,3% от всех врожденных пороков сердца. Классификация порока основана на расположении дефекта. Выделяют четыре типа порока. Часто дефект аортолегочной перегородки сочетается с другими пороками сердца.

Нарушения кровообращения при дефекте аортолегочной перегородки обусловлены сбросом крови из аорты в легочную артерию, поскольку в аорте кровь находится под большим давлением. В малом круге кровообращения оказывается больше крови, чем в норме и правые отделы сердца оказываются перегруженными. Объем сброса крови зависит от размеров отверстия. Если размеры отверстия большие, или перегородка отсутствует совсем, давление в обоих сосудах становится одинаковым.

Дефекты небольших размеров могут протекать благоприятно, длительное время сохраняется хорошее самочувствие. При больших дефектах аортолегочной перегородки нарушение кровообращения и легочная гипертензия развиваются рано. Дети отстают в физическом развитии. У них часто развиваются простудные заболевания, пневмонии. Кожа бледного цвета, в далеко зашедших стадиях наблюдается цианоз. При нагрузке быстро развивается утомляемость и одышка.

При осмотре ребенка иногда обнаруживается сердечный горб – выпячивание грудной стенки в области сердца. Прослушивается систолодиастолический шум, изменение тонов сердца. На электрокардиограмме в случае больших дефектов выявляют перегрузку правых отделов сердца, гипертрофия обоих желудочков. При рентгенологическом исследовании определяется увеличение размеров сердца, расширение тени аорты и легочной артерии, изменения в легких. Ультразвуковое исследование сердца выявляет дефект между аортой и легочным стволом, его расположение и размеры. Для уточнения диагноза и состояния гемодинамики проводят катетеризацию сердца и ангиографию.

При больших дефектах аортолегочной перегородки состояние пациентов тяжелое. До 25% детей погибают в возрасте до 6 месяцев. При отсутствии хирургического лечения к 2-3 годам жизни у многих из выживших детей развиваются необратимые изменения в легких, при которых становится невозможным даже хирургическое лечение. Продолжительность жизни пациентов без хирургической помощи невелика, все они погибают в возрасте до 30 лет.

Лечение незаращения артериального протока

Оперативное лечение дефекта аортолегочного ствола необходимо выполнить на первом году жизни, особенно если размеры дефекта большие. Дефекты небольших размеров, могут быть прооперированы и в более старшем возрасте пациента, при условии, что изменения в сосудах легких не развиваются. При развитии необратимых изменений в легких четвертой стадии, операция становится противопоказанной. Оперативное лечение при небольших дефектах аортолегочного ствола может быть выполнено без использования аппарата искусственного кровообращения. Место дефекта выделяют и перевязывают. Такая операция не сложна и результаты ее в большинстве случаев хорошие. Операцию по коррекции больших дефектов проводят в условиях искусственного кровообращения. Грудную клетку рассекают по средней линии. Доступ к дефекту осуществляют через разрез в аорте. На отверстие накладывают заплату из синтетической ткани. Заплату пришивают. Операционную рану закрывают. Результаты операции во многом зависят от состояния пациента до начала оперативного лечения, а именно от изменений в легких и степени легочной гипертензии. Чем меньше было изменений в легких, тем лучше результаты оперативного лечения.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100