israelmedicine.ru » Кардиохирургия » Незаращение артериального протока
Незаращение артериального протока
Дефект аортолегочной перегородки
IsraelMedicine.ru - 2007
Незаращение артериального протока (дефект аортолегочной перегородки) – врожденный порок сердца, который образуется в результате неполного срастания перегородки между аортой и легочной артерией в процессе внутриутробного созревания плода. При этом образуется отверстие между восходящей частью аорты и легочной артерией. Иногда это отверстие называют «аортолегочное окно». Порок известен с 1830 года, а первая успешная операция по коррекции порока была выполнена в 1951 году. Порок этот встречается нечасто. Он составляет до 0,3% от всех врожденных пороков сердца. Классификация порока основана на расположении дефекта. Выделяют четыре типа порока. Часто дефект аортолегочной перегородки сочетается с другими пороками сердца.
Нарушения кровообращения при дефекте аортолегочной перегородки обусловлены сбросом крови из аорты в легочную артерию, поскольку в аорте кровь находится под большим давлением. В малом круге кровообращения оказывается больше крови, чем в норме и правые отделы сердца оказываются перегруженными. Объем сброса крови зависит от размеров отверстия. Если размеры отверстия большие, или перегородка отсутствует совсем, давление в обоих сосудах становится одинаковым.
Дефекты небольших размеров могут протекать благоприятно, длительное время сохраняется хорошее самочувствие. При больших дефектах аортолегочной перегородки нарушение кровообращения и легочная гипертензия развиваются рано. Дети отстают в физическом развитии. У них часто развиваются простудные заболевания, пневмонии. Кожа бледного цвета, в далеко зашедших стадиях наблюдается цианоз. При нагрузке быстро развивается утомляемость и одышка.
При осмотре ребенка иногда обнаруживается сердечный горб – выпячивание грудной стенки в области сердца. Прослушивается систолодиастолический шум, изменение тонов сердца. На электрокардиограмме в случае больших дефектов выявляют перегрузку правых отделов сердца, гипертрофия обоих желудочков. При рентгенологическом исследовании определяется увеличение размеров сердца, расширение тени аорты и легочной артерии, изменения в легких. Ультразвуковое исследование сердца выявляет дефект между аортой и легочным стволом, его расположение и размеры. Для уточнения диагноза и состояния гемодинамики проводят катетеризацию сердца и ангиографию.
При больших дефектах аортолегочной перегородки состояние пациентов тяжелое. До 25% детей погибают в возрасте до 6 месяцев. При отсутствии хирургического лечения к 2-3 годам жизни у многих из выживших детей развиваются необратимые изменения в легких, при которых становится невозможным даже хирургическое лечение. Продолжительность жизни пациентов без хирургической помощи невелика, все они погибают в возрасте до 30 лет.
Лечение незаращения артериального протока
Оперативное лечение дефекта аортолегочного ствола необходимо выполнить на первом году жизни, особенно если размеры дефекта большие. Дефекты небольших размеров, могут быть прооперированы и в более старшем возрасте пациента, при условии, что изменения в сосудах легких не развиваются. При развитии необратимых изменений в легких четвертой стадии, операция становится противопоказанной. Оперативное лечение при небольших дефектах аортолегочного ствола может быть выполнено без использования аппарата искусственного кровообращения. Место дефекта выделяют и перевязывают. Такая операция не сложна и результаты ее в большинстве случаев хорошие. Операцию по коррекции больших дефектов проводят в условиях искусственного кровообращения. Грудную клетку рассекают по средней линии. Доступ к дефекту осуществляют через разрез в аорте. На отверстие накладывают заплату из синтетической ткани. Заплату пришивают. Операционную рану закрывают. Результаты операции во многом зависят от состояния пациента до начала оперативного лечения, а именно от изменений в легких и степени легочной гипертензии. Чем меньше было изменений в легких, тем лучше результаты оперативного лечения.
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА - Израиль
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль
БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль
- Строение сердечно-сосудистой системы
- Кардиологическая имплантация
- Опухоли сердца - операции на сердце
- Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) - хирургическое лечение ИБС
- Врожденные пороки сердца
- Боталлов проток
- Незаращение артериального протока
- Дефект межпредсердной перегородки
- Аномальный дренаж лёгочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Аневризмы синусов Вальсавы
- Cужение легочной артерии
- Сужение аорты
- Транспозиция артериального ствола
- Общий артериальный ствол - истинный артериальный ствол
- Двойное отхождение магистральных артерий от правого желудочка
- Единственный желудочек сердца
- Атрезия трехстворчатого клапана
- Недостаточность митрального клапана - стеноз митрального клапана
- Аномалии венечных артерий
- Аномалия Эпштейна
- Коарктация аорты - стеноз аорты
- Трехпредсердное сердце - аномалии сердца
- Синдром Лютембахера
- Частичный аномальный дренаж легочных вен
- Полный аномальный дренаж легочных вен
- Дефект аортолегочной перегородки
- Атрезия клапана легочной артерии
- Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
- Двухкамерный правый желудочек сердца
- Гипоплазия правого желудочка сердца
- Транспозиция магистральных сосудов
- Транспозиция магистральных сосудов с дефектом межпредсердной перегородки
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность митрального клапана
- Стеноз аорты
- Недостаточность аортального клапана
- Сужение трехстворчатого клапана
- Недостаточность трикуспидального клапана
- Стеноз митрального клапана
- Новые методы лечения аневризмы брюшной аорты
- Клинические случаи
- ИБС, стеноз коронарных артерий - лечение в Израиле
- Лучшие кардиохирурги Израиля - профессор А.Смолинский
- Видеоассистированная кардиохирургия в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ