israelmedicine.ru главная | карта

israelmedicine.ru  » Рак молочной железы  » Хирургическое лечение рака молочной железы  » Лимфоузлы - роль лимфоузлов в лечении рака молочных желез

Лимфоузлы - роль лимфоузлов в лечении рака молочных желез

Оперативное лечение рака молочной железы

IsraelMedicine.ru - 2007

В нашем организме кроме кровеносной системы имеется также и лимфатическая система. Она играет важную роль в защите организма от инфекции. Лимфатическая система - это сеть сосудов, охватывающая весь организм в которой циркулирует лимфа. Тесно взаимодействуя с кровеносной системой, она является как бы вспомогательной службой транспортировки, выведения и переработки отходов.

Лимфатические сосуды проходят рядом с артериями и венами, по которым течет кровь. По ним оттекает из тканей избыточная жидкость - лимфа. Стенки этих сосудиков очень тонки и проницаемы, поэтому крупные молекулы и частицы (в том числе бактерии), не способные проникнуть в кровеносные капилляры, легко выносятся вместе с лимфой. Таким образом, лимфа играет еще и очищающую роль в нашем организме. На пути лимфатических сосудов имеются особые образования – лимфоузлы. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани.

Движение лимфы осуществляется благодаря сокращениям мышц, в которых пролегают эти лимфатические сосуды. Этому способствует и разница в концентрации веществ, растворенных в лимфе и крови. Обратному току лимфы препятствуют клапаны, сходные с клапанами в венозной системе.

Итак, наиболее важная роль лимфы – это роль барьера на пути инфекции и некоторых агентов. Роль таких барьеров играют как раз лимфатические узлы. Именно отсюда пускаются в путь по всем кровеносным и лимфатическим сосудам сражающиеся с инфекцией лимфоциты.

В лимфатических узлах попадающие из сосудов бактерии и прочие инородные частицы фильтруются и уничтожаются, а покидающая узел лимфа захватывает лимфоциты и антитела. Однако по лимфатическим сосудам вместе с лимфой могут циркулировать не только бактерии и вируса, но и раковые клетки, выходящие из опухоли. Лимфоузлы, таким образом, становятся первым барьером на пути метастатического распространения клеток опухоли. И первым сигналом на появление раковых клеток в лимфоузлах является их увеличение. Обычно при увлечении лимфоузлов проводится их биопсия, так как именно этот метод позволяет достоверно оценить их состояние.

Обычно лимфа оттекает из области молочной железы в лимфоузлы в нескольких направлениях:

  • Из наружных квадрантов – в подмышечные и подлопаточные лимфоузлы.
  • Из верхних квадрантов – в подключичные, а затем надключичные лимфоузлы.
  • Из внутренних квадрантов – в парастернальные лимфоузлы (находящиеся около грудины).
  • Кроме того, лимфа может оттекать и в область позади грудных мышц.
  • Перекрестный путь в подмышечные лимфоузлы противоположной стороны.
  • Отток во внутрикожные лимфоузлы в области желудка и паховой области.

Наиболее важные зоны лимфоузлов, имеющих непосредственное отношение к заболеваниям молочной железы – это лимфоузлы подмышечной области (самая основная область лимфоузлов), а также внутригрудные и надключичные лимфоузлы. Эти узлы являются самыми первыми, реагирующими на развитие опухоли в молочных железах.

Поэтому, логично при подозрении на рак молочной железы проводить оценку состояния указанных выше лимфоузлов, а именно их биопсию и иссечение. Однако, раковые клетки могут покидать место первичной опухоли и через кровеносные сосуда, а также проходить через барьер, которым служат лимфоузлы. Но тем не менее, оценка этих лимфоузлов является очень важной в выборе тактики дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

Другой целью удаления лимфоузлов является удаление лимофузлов, пораженных раком. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего распространения раковых клеток из лимфоузлов в другие органы и ткани.

Удаление пораженных лимфоузлов позволяет снизить риск распространения рака по всему организму. Однако, лимфаденэктомия никак не влияет на течение рака, если клетки опухоли уже распространились за пределы лимфоузлов в другие органы и ткани. В таком случае необходимо уже проведение системной терапии, цель которой воздействие на раковые клетки по всему организму. К системной терапии относится химиотерапия.

Сколько удаляется лимфоузлов?

Обычно для оценки состояния лимфоузлов достаточно иссечения десятка узлов. Однако, при этом следует помнить о таких нюансах:

  • Удалению подлежат все пораженные лимфоузлы, даже если их более десяти.
  • Во время проведения лимфаденэктомии хирург иссекает определенное количество жировой ткани, в которой находятся лимфатические узлы. Иногда визуально или пальпаторно невозможно определить, сколько именно лимфоузлов удалено вместе с жировой клетчаткой. Поэтому, вполне возможно, что Вы не узнаете, сколько именно было удалено лимфоузлов и сколько из них было поражено раком до тех пор, пока не будет проведено их исследование патологом.
  • Количество удаленных лимфоузлов зависит от анатомических особенностей, а также от навыка хирурга и патолога, который сосчитает количество этих узлов. Кроме того, вследствие этих анатомических особенностей у разных пациенток может быть разное число лимфоузлов в подмышечной области: у кого-то их может быть 5, а у кого-то и 30.
  • Для того, чтобы повысить шанс удаления всех пораженных или подозрительных лимфоузлов, перед врач операцией может прокрасить их особым красящим веществом (как это делается при удалении сигнальных лимфоузлов).

В некоторых случаях когда у пациентки имеется низкий риск поражения лимфоузлов, вместо лимфаденэктомии возможно проведение менее обширного хирургического вмешательства – операция удаления сигнальных лимфоузлов.

МАММОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - МОСКВА

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДАВИДОВ - Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ - Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР - Израиль

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА ХАДАССА - Иерусалим

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100